发布时间： 2022-09-02 14:18:38 做健康的传播者，一路同行，一起成长生活中，经常藏灵骨泰多少钱一瓶有一些患者会遇到这样的困惑：因为一些疾病（尤其是慢性病），几乎每天都要用药，然而医生让患者做某些需要空腹的化验或检查前经常会这么告知患者：部分患者可能会认为“空腹”不就意味着不能吃饭、不能喝水、不能吃药嘛？也有部分患者会因为担心用药可能会影响化验结果，而选择“一刀切”式地停药。那么空腹化验检查前到底该不该停药呢？这当然需要根据情况而定。
首先，在这里我们必须纠正“空腹”这个概念，它并不代表不服药。有些药物不论做不做化验检查都是不可以随便停药的，例如降压药、心绞痛药、抗凝药等，突然停药可能引起血压升高、心肌梗死、心律失常、中风，严重者可致猝死；癫痫患者若突然停用抗癫痫药，可能会引起情绪激动、失眠、焦虑、抽搐、癫痫发作；使用抗菌药物患者一般要应用到体温正常、症状消失后72~96小时，若突然停药可能导致病情反复、细菌耐药。
其次，我们要明白空腹检查化验的目的是什么？一般分为以下两种情况：
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为了评估真实生活中各项指标是否正常：一般健康查体的目的主要为查看日常生活及用药状态下机体是否健康，并排除某些相关疾病。如果药物不影响检查结果的情况下是不需要停用常规药物的，而少量温水送服一般也不会影响生化指标及检查。
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为了观察给药方案是否适宜：通常医生在制定给药方案前或治疗一段时间后，会评估患者健康状况及药物的治疗效果。因此大多数的药物还是要正常服用，如果随意中断用药可能会影响医生对疾病严重程度的判断以及治疗方案及药物剂量的准确性。这样就给治疗造成一定程度上的困惑：是药物治疗效果不佳还是因为停用了药物导致的？这样反而给检查造成了混乱。需要停药的化验及检查：
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空腹血糖及糖耐量筛查：空腹血糖需要禁食8~12小时，一般而言，是特指清晨空腹状态下的血糖，为了得到较准确的检验结果，应尽量安排在上午8点前抽血。在抽血前，我们要注意有些药物是需要停药的：例如一些口服降糖药（例如瑞格列奈、那格列奈）或是速效胰岛素（例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素），因该类药物需要在就餐前使用，空腹状态下用药容易发生严重的低血糖事件，因此，检藏灵骨泰正品旗舰店查当天的药物可以在抽完血后、用餐前服用。当然了，如果检查是为了观察降糖药对血糖的控制的情况，检查前一天的降糖药还是需要正常使用的。另外，有些药物也会引起血糖波动，例如左甲状腺素钠、激素类药物、加替沙星、氢氯噻嗪、吲哚美辛、氯丙嗪、苯妥英钠、女性避孕药、生长激素等会导致血糖值升高；而磺脲类、对氨水杨酸、普萘洛尔、丙磺舒等则使血糖下降。
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尿常规检查：很多“有色”药物经体内代谢后会随尿液排出，可能会干扰那些用“变色反应”检测尿液成分的检验方法。例如维生素B2或其复方制剂以及黄连藏灵骨泰素可使尿液变成荧光黄色或橙黄色；呋喃唑酮、呋喃妥英可使尿液变成深黄色或棕色；苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静可使尿液变成红色；氨苯喋啶等可使尿液变为蓝色；利福平可使体液（包括尿液、泪液和汗液）变成橘红色，导致患者有可能会误认为“血尿”。另外，一些药物可在体内发生化学反应，从而影响尿检结果，例如青霉素类药物对以硫酸铜法测定尿糖水平的化验就可能出现假阳性；磺胺类药物可使尿胆原检查出现浑浊，同时也会使尿糖呈现假阳性；维生素C具有较强的还原性，大剂量使用维生素C或静脉滴注可干扰尿糖、尿潜血、尿胆红素亚硝酸盐的测定，使结果出现假阴性；大剂量的阿司匹林可使尿胆红素升高，还会使尿糖出现假阳性。
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粪常规检查：一些药物或其代谢产物通过消化道排出体外，同样可将大便染色。例如一些口服铁剂、枸橼酸铋钾会使大便呈现深棕色或黑色，造成“黑便”、“潜血”等误解。
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血药浓度监测：一些药物被摄入人体后，可能会与其他药物相互之间发生物理化学反应，从而使药物浓度监测受到干扰。例如长期服用地高辛的患者需定期检查血药浓度，中药刺五加由于某个成分结构类似于地高辛，很容易干扰机器检测的灵敏度，可能导致虽然血药浓度上升甚至到达中毒浓度，但患者并没有出现地高辛中毒的症状。而成药芪苈强心胶囊中的某些成分能显著升高“地高辛”的血药浓度，
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某些肿瘤标志物检测：例如前列腺特异性抗原PSA是临床常用于预测前列腺癌的一个肿瘤标志物，长期服用非那雄胺（一种治疗前列腺增生、男性脱发的药物）使用后可使PSA的水平下降约50%。所以不能仅仅因为化验单上的数值而忽略了药物对PSA的影响，造成漏诊而耽误治疗。
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内镜检查：对大多数心脑血管患者而言，需要规律并长期服用抗血小板药及抗凝药，停用药物可能引发严重的血栓事件，但该类药物又会增加内镜操作的出血风藏灵骨泰功效险。例如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等，在内镜检查前需告知医生服药情况，医生会按照不同的出血风险，藏灵骨泰品质保证告知患者不同的停药方案。
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幽门螺旋杆菌检查：一种检测方法就是我们通常说的Hp吹气试验，另一种在做胃镜时取一块组织做“尿素酶”试验。服用抗生素以及质子泵抑制剂（PPI，例如泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等）会使14C幽门螺旋杆菌测试出现假阴性。一般在疗程（10~14天）结束后停药1个月，再重新进行吹气试验。
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增强CT：在做增强CT前，需要静脉注射造影剂，用于增加图像对比度，使影响更为清晰。因该种含碘对比剂不被人体吸收，经过肾脏代谢排出体外，与同样代谢途径的二甲双胍同时代谢时，可能会引起肾脏代谢阻滞，导致后者在人体蓄积，过多的二甲双胍在某些特定情况下会造成乳酸堆积甚至中毒。因此，在做增强CT前，我们通常建议患者停服二甲双胍48小时。
- 总结 -
总而言之，在做化验检查前最好将正在使用的药物告知医生或药师，由专业人员决定是否停药以及停药方案，切不可随意自主停药，同时也要注意尽量避免使用可能对检验检查造成干扰的药物。医护人员在查看化验检查报告时也需留心，询问患者是否服用过相关药物，避免造成漏诊或误诊。患者在使用某些特殊药品过程中若出现身体异常现象，如“血尿”、“黑便”、体液颜色改变等时，请不要过于慌张，可先咨询专业医生或药师作进一步排查。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会临床药学专科分会
审核：张 健 上海市医学会临床药学专科分会主任委员
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